乳腺癌是全球女性第一高发肿瘤。在中国，HER2阳性患者占总患者数为20%—30%，其中约50%的患者极易发生脑转移。

　　记者12日获悉，中国医学专家研究发现，对出现脑转移的HER2阳性的乳腺癌患者，采用局部放疗联合小分子药物吡咯替尼及卡培他滨的“组合拳”新疗法，可大幅降低颅内1年内的疾病进展风险，显著提高患者的无进展生存率。

　　由复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心郭小毛教授、俞晓立教授、杨昭志教授研究团队领衔完成的这项研究成果，在线发表于最新一期的《美国医学会杂志》肿瘤学分册。目前，在国际乳腺癌临床研究领域，通过脑放疗联合小分子药物降低颅内疾病进展风险的前瞻性临床研究此前未见报道。郭小毛教授介绍，乳腺癌脑转移是影响患者预后的重要因素，也是晚期乳腺癌临床治疗的难点和痛点。

　　研究团队成员、复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心副主任俞晓立教授当日告诉记者，对于HER2阳性的脑转移患者，现有的治疗主要采用手术或者对颅内转移病灶的局部放疗。尽管相关小分子靶向药物能穿透血脑屏障控制病灶，但无法真正“阻止”病灶进一步发展的“脚步”。

　　“临床中，我们发现，大约有50%的乳腺癌脑转移患者在接受局部治疗后的1年时间内，出现脑部原发或新发颅内远处转移病灶，这也成为制约患者长期生存的‘元凶’。”复旦大学附属肿瘤医院党委书记郭小毛教授说，“我和团队成员近些年一直在思考，是否有一种新的疗法能够延长这些病人的局部控制时间，不让其进一步‘恶化’。”

　　据悉，2020年，郭小毛教授领衔团队在全球率先发起了一项名为“BROPTIMA”的前瞻性临床试验。患者依据研究方案接受“放疗联合靶向药物吡咯替尼及卡培他滨”这一新式疗法“组合拳”。研究团队则根据患者脑转移病灶的大小、数量以及脑实质病变的位置为患者选择全脑放疗或分次立体定向放疗方案。

　　研究结果显示，这些临床试验患者中1年中疾病无进展生存率高达74.9%；中位中枢神经系统无进展生存(CNS-PFS)时间到达18个月；中枢神经系统症状缓解率(CNS-ORR)高达85%。俞晓立教授介绍，在有效控制颅内病灶的同时，入组患者整体的中位生存期时间达到17.6个月。相较于现有的治疗手段，这一临床试验结果显著延长了患者生存期6个月，且不良反应并未增加。

　　郭小毛教授表示，未来，希望这一新的治疗策略能够尽快在临床落地见效，让更多晚期乳腺癌患者能够获得长期生存。(完)